Questionnaire pour les futures familles d'accueil

Les familles d’accueil sont à la base de notre organisation, et représentent le fondement même de notre association.
Plus elles seront nombreuses et variées, plus les sauvetages pourront être réalisés dans des conditions optimales.
Grâce à elles, les chiens de GALIA retrouvent santé, équilibre, bien-être et joie de vivre.
Grâce à elles, les adoptants cernent rapidement les besoins et le tempérament de leur compagnon.L’importance de leur participation et leur implication personnelle exceptionnelle implique des égards particuliers.
Les conditions d’accueil sont donc étudiées au sein de notre association pour que chaque famille d’accueil puisse, en plus de faire un acte des plus généreux, prendre du plaisir et faire de merveilleuses rencontres…

Date

L'heure

VOS COORDONNÉES

NOM Prénom *

ADRESSE *

CODE POSTAL *

VILLE *

NUMÉRO DE TÉLÉPHONE FIXE

NUMÉRO DE TÉLÉPHONE PORTABLE *

ADRESSE EMAIL *

Date de naissance

VOS SOUHAITS

TYPE : Quelle(s) espèce(s) souhaitez-vous accueillir ? *

Chien

Chat

Peu importe

GENRE *

Mâle

Femelle

Indifférent

ÂGE *

Très jeune (< 6 mois)

Jeune (6 mois - 3 ans)

Adulte (3 ans - 8 ans)

Sénior (> 8 ans)

Indifférent

TAILLE *

Mini (moins de 10kg)

Moyen (10-20kg)

Grand (20-40kg)

Maxi (plus de 40kg)

Indifférent

Ne concerne que les chiens bien sûr 🙂

PROPRETÉ : Accepteriez-vous de parfaire son éducation si l'animal confié n'était pas parfaitement propre ? *

Oui

Non

QUESTIONS LIÉES AU COMPORTEMENT

Nombre d’adultes dans votre foyer *

ENFANTS : L'animal devra-t-il côtoyer régulièrement des enfants ? *

Non

OuiOui

Si oui, merci de preciser leur(s) age(s)

ANIMAUX DE LA MAISON : Avez-vous actuellement un ou plusieurs animaux ? *

Oui

Non

Quels sont les animaux de votre foyer ? Si vous possédez des chiens et des chats, merci de nous préciser leur(s) sexe(s) et leur(s) âge(s). *

Sont-ils ...? *

Identifiés par puce / tatouage

Stérilisés

Vaccinés chaque année

Rien de tout cela

LOGEMENT *

Maison

Appartement

Autre (à préciser en fin de formulaire)

JARDIN *

Oui, bien clôturé

Oui, moyennement clôturé

Oui, pas clôturé

Non

Autre (à préciser en fin de formulaire)

DANGERS PROCHE DU DOMICILE *

Route très passante

Chiens agressifs

Elevage

Piscine non protégée

Rien à signaler

Autre (préciser)Autre (préciser)

SOLITUDE : L'animal devra-t-il savoir supporter la solitude (absences régulières de + de 3h) ? *

Oui

Non

Accepteriez-vous de parfaire son éducation de base (marche en laisse, rappel, ordres de base pour les chiens) ? *

Oui

Non

Accepteriez-vous d'accueillir un animal craintif, ayant subi des maltraitances ? *

Oui

Non

Accepteriez-vous d'accueillir un animal qui nécessite des soins ou des traitements vétérinaires spécifiques ? *

Oui

Non

Accepteriez-vous d'accueillir un animal handicapé (aveugle, sourd, amputé, par exemple) ? *

Oui

Non

Toutes les PRÉCISIONS et INFORMATIONS que vous jugerez utiles

Pour le traitement de votre demande, vos données personnelles peuvent être conservées dans nos fichiers informatiques ou transmises à nos référents. Cochez cette case pour confirmer que vous avez compris s'il vous plaît *

Oui, je comprends

ENQUÊTE

Comment avez-vous eu connaissance de ce questionnaire (Facebook, forum, moteur de recherche, par hasard ...) ? *

Votre réponse nous aidera à optimiser notre visibilité sur différents sites, merci !

Become a foster family for a cat or a dog

Foster families are a hugely important part of our organisation, providing stability, education and a real home life while they wait to find their new owner.
Foster carers are much better placed to give a true evaluation of an animal (something that is very difficult to do in the refuge environment)
The more foster families we have means we can help more animals, so if you have the time and the space at home to help please consider being one of our carers.On submission of the form you will receive a confirmation message and email (please check your spam mail folder)
One of our English speaking volunteers will contact you as soon as they can.
Thank you for your interest

YOUR DETAILS

SURNAME First name *

ADDRESS *

POST CODE *

TOWN *

LANDLINE

MOBILE PHONE NO *

EMAIL ADDRESS *

Date of birth *

Start with the year then month and finally the date

YOUR REQUESTS

TYPE : What sort of animal would you like to foster ? *

Dog

Cat

Don't mind

GENRE *

Male

Female

Doesn't matter

AGE *

Very young (< 6 months)

Young (6 months - 3 years)

Adult (3 years - 8 years)

Senior (> 8 years)

Don't mind

SIZE *

Small (less than 10kg)

Average (10-20kg)

Large (20-40kg)

Extra large (more than 40kg)

Don't mind

Only for dogs of course 🙂

CLEANLINESS : Would you accept to complete the animal’s training if they were not completely house trained ? *

Yes

QUESTIONS LINKED TO BEHAVIOUR

CHILDREN : Will the animal be regularly living among children ? *

Yes

PETS : Do you currently have one or more animals ? *

Yes

ACCOMMODATION *

House

Flat

Other (please state at the end of the form)

SOLITUDE Will the animal need to be left alone (regular absences of more than 3 hours) ? *

Yes

Would you accept to take in a fearful animal, who has been mistreated ? *

Yes

Would you accept to take in an animal requiring care or specific veterinary treatment ? *

Yes

GARDEN *

Yes, firmly secure

Yes fairly secure

Yes, not secure

Other (please state at the end of the form)

Will you accept to complete their basic training (walking on a lead, coming back on command, basic rules for dogs) ? *

Yes

Would you take in a handicapped animal (blind, deaf, amputee, for example) ? *

Yes

Please state anything SPECIFIC or INFORMATION that you consider useful

ENQUIRY

How did you hear about this questionnaire (Facebook, forum, search engine, purely by chance ...) ? *

Your response will help us to optimize our profile on different sites, thank you !

Foster family request form in English

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